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La vitamina B12 e folati Il test Come si usa? La vitamina B12 e folati sono prove separate spesso usati in combinazione per rilevare carenze e per aiutare a diagnosticare la causa di certe anemie. come l'anemia perniciosa. una malattia autoimmune che colpisce l'assorbimento di B12. B12 e folato sono due vitamine che non possono essere prodotti nel corpo e devono essere forniti dalla dieta. Essi sono necessari per la normale formazione dei globuli rossi (RBC), riparazione di tessuti e cellule, e la sintesi del DNA. il materiale genetico in cellule. B12 è essenziale per il corretto funzionamento dei nervi. (Per ulteriori informazioni, consultare la sezione "Che cosa viene testato?".) test B12 e folati possono anche essere utilizzati per aiutare a valutare un individuo con uno stato mentale alterato o altri cambiamenti comportamentali, soprattutto negli anziani. Un test B12 può essere ordinato con folato, da solo o con altri esami di laboratorio di screening come un esame emocromocitometrico completo (CBC). Pannello metabolico completo (CMP). anticorpi antinucleo (ANA). Proteina C-reattiva (CRP) e il fattore reumatoide (RF) per aiutare a determinare il motivo per cui una persona mostra segni e sintomi di una malattia che colpisce i nervi (neuropatia). Inoltre, i test B12 e folati possono essere utilizzati in combinazione con un assortimento di altri test per aiutare a valutare la salute generale e lo stato nutrizionale di una persona con segni e sintomi di malnutrizione significativa o malassorbimento alimentare. Questo può includere persone con, per esempio, l'alcolismo. malattia del fegato. cancro gastrico, o soggetti con condizioni di malassorbimento come la malattia celiaca. malattia infiammatoria intestinale. o la fibrosi cistica. In quelli trattati per noti B12 e folati, il test può essere usato per monitorare l'efficacia del trattamento. Ciò è particolarmente vero per coloro che non può assorbire correttamente B12 e / o folati e deve avere un trattamento permanente. livelli di folato nella porzione liquida del sangue (siero) può variare in base alla recente dieta di una persona. Poiché i globuli rossi conservano 95% di folato circolante, un test per misurare il livello di folato entro eritrociti può essere utilizzata in aggiunta o al posto del test siero. Alcuni operatori sanitari ritengono che il test folati RBC è un indicatore migliore dello status di folato a lungo termine ed è più clinicamente rilevante di folato nel siero, ma non esiste un ampio consenso su questo. Altri esami di laboratorio che possono essere utilizzati per aiutare a rilevare B12 e folati includono omocisteina e acido methylmelonic (MMA). L'omocisteina e MMA sono elevati in carenza di vitamina B12, mentre solo omocisteina, e non MMA, è elevato in deficit di folati. Questa distinzione è importante perché dà folato ad alcuni che è B12-carente tratterà l'anemia, ma non tratta il danno neurologico, che può essere irreversibile. Quando viene prescritto? livelli di B12 e folati possono essere richiesti quando un esame emocromocitometrico completo (CBC) e / o di striscio di sangue. fatto come parte di un check-up di salute o una valutazione per l'anemia. indica un basso di globuli rossi (RBC) conteggio con la presenza di grandi globuli rossi. In particolare, un elevato volume corpuscolare medio (MCV) indica che i globuli rossi vengono ingrandite. Test per i livelli di vitamina B12 e folati può essere appropriato quando una persona ha segni e sintomi di una carenza. ad esempio: Diarrea Vertigini Affaticamento, debolezza muscolare Perdita di appetito Pelle pallida rapida frequenza cardiaca, battito cardiaco irregolare Fiato corto Mal di lingua e la bocca Formicolio, intorpidimento, e / o bruciore in piedi, mani, braccia e gambe (con carenza di vitamina B12) Confusione o dimenticanza Paranoia B12 e folati test possono talvolta essere ordinati quando una persona è a rischio di una carenza, come le persone con una storia di malnutrizione o di una condizione relativa a malassorbimento. Questi test possono essere ordinati su base regolare per gli individui in cura per malnutrizione o un B12 o carenza di folati per valutare l'efficacia dei loro trattamenti. Per gli individui con una condizione che causa una carenza cronica, questo può essere parte di un piano di trattamento a lungo termine. Che cosa significa il risultato del test? Normali livelli di B12 e folati possono indicare che una persona non ha un deficit e che i segni ed i sintomi sono probabilmente dovuti ad altre cause. Tuttavia, i livelli normali possono riflettere il fatto che una persona memorizzato B12 e / o folato non è stata ancora completamente scarica. Quando un livello di vitamina B12 è normale, ma una carenza si sospetta ancora, un professionista della salute può ordinare un test di acido metilmalonico (MMA) come un indicatore precoce di carenza di vitamina B12. Un basso livello di B12 e / o folato in una persona con segni e sintomi indica che la persona ha una deficienza ma non riflette necessariamente la gravità dell'anemia o neuropatia associata. Ulteriori test si realizza per indagare la causa della carenza. Alcune cause di bassa B12 o di folati includono: La carenza di folati o B12-questo è raro negli Stati Uniti Può essere visto con la malnutrizione generale e in vegani che non consumano prodotti animali. Con l'introduzione di cereali arricchiti, pane e altri prodotti del grano, deficit di folati è molto raro. Malassorbimento - sia B12 e folati possono essere visti con condizioni che interferiscono con il loro assorbimento nel piccolo intestino. Questi possono includere: Anemia perniciosa. la causa più comune di carenza di vitamina B12 Celiachia Malattia infiammatoria intestinale. malattie tra cui Crohn e la colite ulcerosa proliferazione batterica o la presenza di parassiti. quali tenie, nell'intestino produzione di acido gastrico ridotta da un uso a lungo termine di antiacidi o inibitori della pompa protonica H2 La chirurgia che rimuove parte dello stomaco, come il bypass gastrico, o l'intestino possono notevolmente diminuire l'assorbimento. insufficienza pancreatica Bere pesante o alcolismo cronico L'uso di alcuni farmaci come la metformina, omeprazolo, metotressato o anti-sequestro farmaci come la fenitoina Maggiore necessità-tutte le donne in gravidanza hanno bisogno di maggiore quantità di acido folico per il corretto sviluppo del feto e si raccomanda di prendere 400 microgrammi di acido folico al giorno. Le persone con cancro che si è diffuso (metastasi) o con anemia emolitica cronica hanno maggiore necessità di folati. fumo Se una persona con una carenza di vitamina B12 o folato viene trattato con supplementi (o con iniezioni di vitamina B12), allora i risultati normali o elevate indicano una risposta al trattamento. Alti livelli di vitamina B12 sono rari e di solito non clinicamente monitorati. Tuttavia, se qualcuno ha una condizione come neoplasia mieloproliferative croniche. diabete. insufficienza cardiaca. l'obesità, l'AIDS. o grave malattia epatica. allora quella persona può avere un aumento del livello di vitamina B12. estrogeni ingestione, vitamina C o vitamina A può anche causare alti livelli di vitamina B12. C'è qualcos'altro che dovrei sapere? Se una persona è carente in entrambi B12 e folati, ma richiede solo supplementi di acido folico, la carenza di vitamina B12 può essere mascherato. L'anemia associata a entrambi può essere risolto, ma la neuropatia sottostante persisterà. Gli anticorpi fattore intrinseco possono interferire con il test di vitamina B12, producendo risultati falsamente elevati. Se una persona ha questi anticorpi nel loro sangue, i risultati dei loro test di B12 devono essere interpretati con cautela. Il test di Schilling è stato una volta ordinato abbastanza di routine per confermare una diagnosi di anemia perniciosa come la causa di una carenza di vitamina B12. E 'raramente, se mai, ordinata e è caduto in disgrazia perché prevede la somministrazione di vitamina B12 radioattiva. Il test di Schilling è stato sostituito, in parte, tramite la misura dei intrinseche vincolante fattore anticorpi e anticorpi anti-cellule parietali, e gastrina. Dal momento che la carenza di folati è raramente visto negli Stati Uniti alcuni laboratori non offrono più il test di folati.
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